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※ チケットの種別:

　 片道　　 往復
往路ご希望日程・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

※ ご希望年月日:

　 年　 月　　 日

交通の種別:

　 飛行機　　 新幹線
飛行機 　 出発空港: （例）羽田
　 到着空港: （例）伊丹
　 出発時刻: （例）06：00
　 便名: （例）ANA973
座席: 　 普通席　　 スーパーシート
　　（時刻表検索）
新幹線 　 出発駅: （例）東京
　 到着駅: （例）新大阪
　 出発時刻: （例）06：00
　 列車号数: （例）のぞみ001号
座席: 　 自由席　　
　 指定席　　
　 グリーン車　　　　
　　　（時刻表検索）
復路ご希望日程・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

※ ご希望年月日:

　 年　 月　 日
飛行機 　 出発空港: （例）伊丹
　 到着空港: （例）羽田
　 出発時刻: （例）20：20
　 便名:

（例）ANA040
座席: 普通席　　 スーパーシート　　　　　
　　（時刻表検索）
新幹線 出発駅: （例）新大阪
到着駅: （例）東京
出発時刻: （例）20：23
列車号数: （例）ひかり428号
座席: 　 自由席　　
　 指定席　　
　 グリーン車　　　　　
　　　（時刻表検索）
ご予定人数・ご予算・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

※ ご予定人数:

　 人

※ ご宿泊:

　

ご予算:

　
（例）7,000〜12,000円

ご宿泊地:

　
お客様について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

※ お客様:

　 法人　　 個人

※ 氏名:

　

※ 氏名フリガナ:

　

※ メールアドレス:

　
（例） email@cedarlink-travel.com

携帯メールアドレス:

　

※ 電話番号:

　
（例）03-5283-8805

※ ご希望の連絡方法:

　 電話を希望　　
　 電話を希望（携帯）
　 メールを希望（PC)　　
　 メールを希望（携帯）

年齢:

　 歳

性別:

　

※ 郵便番号:

　 - 

※ 住所（都道府県）:

　

※ 住所1:

　

住所2:

　 　： ビル・マンション名

※ その他:

 　
　

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